为扎实做好医保基金管理突出问题整改工作,筑牢医保基金安全防线,切实维护参保群众切身利益,敖润苏莫苏木坚持问题导向、目标导向、民生导向同步发力,高效推进医保领域问题整改,统筹做好困难群众救助、基金审核监管、政策宣传引导各项工作,以务实举措管好、用好医保基金。

坚持以人为本,精准帮扶大病困难群体。苏木把整改工作同民生救助紧密结合,组织工作人员深入农牧户家中,对大病患者上门走访、实地问需,详细了解患病治疗、家庭收入、医疗负担等情况。对照低保、防止返贫监测等相关政策标准,及时摸排甄别,将符合条件的困难群众按程序纳入低保、监测对象管理,落实相应帮扶救助政策,减轻大病家庭医疗负担,兜牢因病致贫、因病返贫底线。
严守监管底线,从严规范医保报销审核。压实苏木卫生院基金管理主体责任,健全医保报销内部审核机制,对就诊信息、票据材料、报销事项逐项严格审核把关,常态化开展自查自纠,紧盯重点环节风险隐患,常态化开展风险排查。始终保持高压监管态势,规范诊疗和报销流程,截至目前,辖区未发生套取医保基金等违规问题,牢牢守住医保基金安全红线。

深化政策宣讲,推动医保政策落地到户。依托入户走访、嘎查阵地宣传、新时代文明实践等载体,面向农牧民群众开展医保政策宣传,用通俗易懂的语言讲解参保缴费、报销流程、待遇享受、欺诈骗保后果等内容,把医保政策送到群众家门口,引导群众自觉维护医保基金安全,提高群众知政策、守底线的意识,营造全社会共同守护医保基金的良好氛围。
下一步,敖润苏莫苏木将持续巩固整改成效,健全医保基金常态化监管、困难群众动态监测、政策长效宣传工作机制,持续提升医保治理水平,用心守护好群众的“救命钱”。
