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旗医保局紧盯中纪委反馈二十条 举一反三抓实医保领域问题整改

来源:敖汉旗医疗保障局 作者:黄莹莹 审核:贾红菊 发布日期:2026-10-30 11:15
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为扎实做好中纪委督查反馈二十条问题整改,坚持举一反三、标本兼治,纵深推进医保领域专项整治,守牢医保基金安全底线,近期,我旗医保局坚持问题导向、靶向发力,以超常规举措推进全领域排查、全闭环整改、全覆盖培训,联动卫健部门协同发力,全面补齐基层医保工作短板,推动医保惠民政策落地见效。

一、强化统筹部署,实现全域全覆盖排查。

我局第一时间成立由党组书记、局长任组长,分管领导任副组长、各股室负责人为成员的专项整改工作专班,下设办公室统筹负责台账汇总、日常调度、信息报送等工作。科学划分4个排查片区工作组,由局班子成员带队,压实到人、定岗到点、包联到机构,严格对照中纪委反馈20条问题清单,从医保待遇落实、基金规范使用、药品供应保障、经办操作流程、政策宣传传导、基层履职尽责等重点领域逐项拆解、对标核查,开展无死角、全覆盖拉网式排查,实现辖区乡镇卫生院、村卫生室排查全覆盖、无遗漏。

二、健全闭环机制,推动问题清单化销号。

建立“当日排查、当日上报、当晚研判”工作机制,各片区工作组每日汇总排查情况,工作专班每晚集中研判、分类处置、精准施策。针对政策解读不清、系统操作不熟练、台账资料不规范等立行立改问题,实行现场教学、即时整改、当场验收,做到发现即整改、整改即销号;针对需要持续推进的难点问题,全部纳入整改台账,明确责任人员、整改措施、完成时限,实行“发现、登记、整改、销号”全链条闭环管理,坚决杜绝问题积压、整改反弹,确保各类问题动态清零、整改见底见效。

三、坚持查训结合,开展分层全覆盖培训。

聚焦上级督查反馈突出问题,创新推行“排查+培训”同步推进工作模式,在组织旗、乡、村三级医保业务集中专项培训的基础上,做到医疗机构进驻一家、政策培训一轮。通过面对面宣讲、点对点指导,向基层医务人员讲透医保政策标准、整改工作要求、排查重点内容及时间节点,压实基层履职责任。同时采用“集中培训+个别指导+资料辅学+线上答疑”立体化培训模式,安排技术骨干、运维工程师入驻基层工作微信群,提供全天候答疑服务,切实提升基层从业人员业务实操能力,实现排查一轮、培训一轮、规范一轮的工作成效。

截至目前,4个片区工作组累计完成31家卫生院、145家村卫生室全覆盖排查。开展集中培训1次、分片分批专项培训31次,累计培训基层医保管理人员、业务骨干及村卫生室从业人员700余人次。多渠道开展医保政策宣传,累计发放操作手册200册、政策宣传单2万份、宣传折页4万页、宣传海报500份,出动宣传宣传车15车次,依托村村响广播、社区显示屏、微信公众号、融媒体平台持续推送医保政策,实现政策宣传进村、到户、到人。

本次排查共举一反三梳理出6个方面突出问题,目前已完成3项问题整改,销号率50%,剩余3项问题实行周调度、压茬推进,确保11月底全部清零销号。同时,全力提速门诊统筹及“两病”待遇扩面提质工作,全旗142家配备手持终端的村卫生室实现“两病”报销业务全覆盖,累计完成“两病”报销3555人次;针对128家无手持终端的村卫生室,全部建立工作台账,常态化落实帮办代办服务,切实打通基层医保便民服务“最后一公里”。

下一步,我旗将持续深化与卫健部门协同联动,常态化开展联合排查、联合督导、联合整改,紧盯剩余问题整改收尾工作,健全长效监管和培训机制,持续规范基层医保经办服务行为,严控医保基金运行风险,不断提升医保精细化管理水平和群众医保获得感、幸福感。

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