近年来，敖汉旗医保局紧扣国家医保数字化改革脉络，锚定“手工台账—本地信息化—全国一张网—智慧医保”建设路径，从旗级系统起步，逐级接入市、自治区及国家医保信息平台，推动医保结算、经办服务、基金监管全链条数字化转型，以“数据跑路”替代“群众跑腿”，全旗群众就医报销便利度实现质的飞跃。

一是结算联网“跨层级”贯通，异地就医告别“垫资跑腿”。新农合时期（2005—2012年）实行手工台账结算，旗外住院需群众回旗里申报录入；2013—2020年逐步实现市内就医直接结算，市外就医仍需返旗报销；2022年自治区医保平台全面接入全国统一医保信息平台，落地药品、耗材、病种、机构4类国家编码，群众通过手机端即可完成异地就医备案，出院时基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”同步结算，彻底化解了住院大额垫资、反复报送材料的痛点。

二是服务终端“下沉式”覆盖，基层经办打通“最后一米”。2024年5月起，率先推行城乡居民困难群众参保补贴、职工生育津贴“免申即享”，系统自动识别符合条件的参保人直接拨付资金，实现从“人找政策”向“政策找人”转变。2025年8月，组织全旗142家嘎查村卫生室开展手持终端操作培训、签订医保定点协议，开通居民“两病”门诊报销功能；2025年末实现270个村卫生室定点全覆盖、“两病”结算全落地，同时按月筛查防返贫预警数据，第一时间推送至民政、农牧部门，筑牢民生保障底线。

三是就医结算“无感化”升级，智慧服务迈入“刷脸时代”。2023年9月印发全旗医保电子凭证激活专项方案，当年10月底全旗激活率达95%以上，乡村干部入户为老年群体绑定亲情账户，解决“用码难”问题。2025年落地药品追溯码全链条监管，智能比对处方与住院数据，精准打击串换药品、虚假结算等违规行为。2026年将实现“刷脸结算”终端全覆盖定点医药机构，群众就医无需携带实体卡、无需记忆密码，“刷脸即扣费”，就医体验更便捷、更暖心。

四是基金监管“全链条”赋能，数字防线守牢“救命钱”。依托全国医保信息平台，构建“药品追溯+数据比对+全程留痕”的数字化监管体系，通过药品追溯码实现药品生产、流通、使用全环节可追溯，精准核验药品信息，从源头堵塞基金流失漏洞；同时对所有处方、住院诊疗数据进行全流程留痕管理，让基金监管“有据可依、有源可查”，大幅提升监管效率与精准度，切实守好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

下一步，敖汉旗医保局将持续拓展智慧医保应用场景，推动经办服务进一步向村组下沉、监管模型进一步向精准细化升级，让数字化改革红利更多惠及偏远村组和老年群体，不断增强全旗群众的医保获得感、幸福感、安全感。